Секрет долгой жизни: Схема от русских ученых меняет сознание

Расплата за любовь к мясу

Этот первый в России научно-исследовательский медико-биологический центр когда-то именовался императорским и был открыт в Петербурге в 1890 году. Здесь работали академик Иван Павлов и другие выдающиеся ученые — гордость отечественной науки. В Институте экспериментальной медицины были сделаны мировые открытия, связанные с атеросклерозом. Именно в его стенах родилась основная теория происхождения этой болезни — избыток холестерина в крови.

Холестерин имеет огромную ценность для человеческого организма, который сам же его вырабатывает. Холестерин участвует в строительстве клеток, печень создаёт из него желчные кислоты, обеспечивающие наше пищеварение, из холестерина синтезируются гормоны коры надпочечников (кортизол, альдостерон) и половые гормоны. Синтез холестерина — сложный и затратный процесс, включающий в себя 37 реакций. И поэтому наш организм запрограммирован его экономить, буквально над ним дрожать. Например, после переваривания пищи "использованные" желчные кислоты всасываются обратно тонким кишечником, чтобы снова не тратить на их синтез ценный холестерин. Но, создавая человека, природа не рассчитывала, что он будет употреблять животной пищи намного больше, чем нужно его организму. В этом главная беда,

— объясняет лауреат Государственной премии, ведущий в России специалист по атеросклерозу Александр Денисенко.

Александр Денисенко пришёл в  Институт экспериментальной медицины в 1970 году. Фото автора

Другими словами, человечество стало жертвой собственного образа жизни. Люди созданы так, что животная пища — мясо, молоко, масло — должна составлять лишь небольшую часть их рациона, а растительная — хлеб, крупы, овощи, фрукты — основную. Сегодня всё наоборот.

А поскольку в мембранах любых животных клеток содержится свой холестерин, то при поступлении в больших количествах с пищей в человеческий организм создаётся его переизбыток. Лишний холестерин забивает сосуды и становится причиной серьёзных сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, — инфарктов, ишемической болезни сердца, инсультов, ампутаций нижних конечностей.

Таково упрощённое объяснение механизмов развития атеросклероза и того вреда, который люди наносят себе, нарушая неписаные законы природы.

В 1990-е годы на планете оставался лишь один регион, где люди питались, как и должны, — Юго-Восточная Азия. Даже в "голодной Африке" население потребляло избыточное количество мяса и молока. 

Советско-американский эксперимент

В 1970 году Александр Денисенко пришёл в Институт экспериментальной медицины, можно сказать, от безысходности, до этого он работал врачом в больнице.

Мы не знали тогда, как лечить больных атеросклерозом. И я решил заняться фундаментальной наукой, чтобы разрабатывать такое лечение,

— рассказывает он.

В 1973 году в СССР прилетел президент США Никсон, и между двумя враждующими странами было подписано соглашение о научном сотрудничестве. Его ключевыми темами стали онкология и атеросклероз. В Ленинграде Институт экспериментальной медицины приступил к уникальному длительному обследованию 20 тысяч человек — жителей Петроградского района. За этими случайно отобранными по избирательным спискам людьми учёные наблюдали с 1973 по 2005 год — сравнивали данные с аналогичными американскими.

Работа была нелёгкой. Нужно было ходить по квартирам, уговаривать "подопытных" периодически сдавать кровь натощак. Многие жители не хотели, говорили, что им надо на работу — им давали освобождения. Обследуемые переезжали в другие районы, умирали. Приходилось отслеживать их перемещения, встречаться после смерти с их родственниками, зачастую не горевшими желанием обсуждать последние дни и месяцы своих близких. Но в результате этого многолетнего исследования было сделано немало открытий, в том числе "побочных", связанных не только с атеросклерозом.

Например, учёных удивило большое количество несчастных случаев и самоубийств среди хронически больных жителей. Возникла даже мысль, что холестерин влияет на психику человека. Но потом выяснилось, что причиной раздражительности и неправильной оценки ситуаций, приводивших к несчастным случаям, становился не атеросклероз, а интоксикация организма. Токсины же вырабатывались злокачественными опухолями или хроническими воспалениями.

Ученые поняли, почему мужчины живут намного меньше женщин. Главная причина в том, что они намного чаще страдают гипертонией — повышенным артериальным давлением.

Мужчины считают, что, если мяса не поел, значит, не пообедал. Хотя оно не столь питательно, как принято думать. Вкусно — да. Но калорий в нём немного, калории находятся в жире,

— говорит Александр Денисенко.

Вторая причина высокой мужской смертности — присущее сильному полу нежелание ходить к врачам. Профессор просит обязательно опубликовать открытое в ходе того исследования "правило 50 процентов":

50% обследованных мужчин 40–60 лет имели повышенное артериальное давление. 50% из них даже не знали об этом. 50% из тех, кто знал, не лечились. 50% из тех, кто лечился, делал это неправильно.

Недавно Александр Денисенко разговаривал с коллегами из крупного медицинского исследовательского центра, те сказали ему, что в наши дни ситуация ровно такая же.

 Мужчины умирают раньше женщин, потому что едят слишком много мяса и слишком редко измеряют давление. Фото автора

Исследования дали толчок к разработке новых препаратов от гипертонии и болезней сердца, изменили подходы к лечению атеросклероза в поликлиниках и больницах, показали, что факторами риска при этой болезни являются курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и ожирение.

Холестерин "плохой" и "хороший"

В результате исследования подтвердилась гипотеза о "плохом" и "хорошем" холестерине. Это упрощенные названия, придуманные учёными для популярного объяснения этого явления людям несведущим. На самом деле речь идёт о двух видах липопротеинов — липид-белковых комплексов, в состав которых входит холестерин. "Хорошим" холестерином назвали липопротеины высокой плотности, а "плохим" — липопротеины низкой плотности.

Мы это заметили и раньше. Выяснили, что крысы, мыши, собаки устойчивы к атеросклерозу и у них почти весь холестерин находится в составе липопротеинов высокой плотности. А например, у кроликов эта болезнь, наоборот, легко развивается, но у них холестерин в составе липопротеинов низкой плотности. У населения СССР уровень "хорошего" холестерина был выше, чем у населения в США. Почему? Эта загадка оставалась неразрешённой. Но в 1990-е годы уровень "хорошего" холестерина у нас в стране снизился — у всех. Мы стали как американцы,

 — рассказывает Александр Денисенко.

Этому было дано два объяснения.

Первое: изменился пищевой рацион. И перемена действительно была радикальной. Если раньше население СССР питалось натуральной едой, так как оборудование пищевой промышленности было "примитивным" и не позволяло добавлять что-то в продукты, то в 1990-е годы произошла пищевая революция. К нам пришли западные технологии, а вместе с ними консерванты, красители, заменители, пищевые ароматизаторы, улучшители, усилители вкуса и т.д. Еда стала суррогатной.

Нездоровая еда превращает русских в американцев. Фото GLOBALLOOKPRESS.COM

Второе объяснение: всеобщий стресс, которым сопровождался развал СССР. Учитель Александра Денисенко, выдающийся биохимик Анатолий Климов, назвал это "синдромом разочарования". Падение "хорошего" холестерина было также зафиксировано у испанцев после смерти диктатора Франко и перехода страны к демократии, и у греков после свержения режима "черных полковников".

В Институте экспериментальной медицины решили проверить эту гипотезу.

В физиологическом отделе им. И.П. Павлова был проведён опыт. В клетку с удавом запускали 15–30 крыс. Удав съедал одну. Все остальные переживали стресс, у них брали кровь, и анализ показывал, что от страха за своё будущее у крыс снижался "хороший" холестерин, который раньше был у них основным.

Кстати, вскоре началась война в Чечне, и опыты, проводимые в Институте экспериментальной медицины, оказались важны для выработки методов лечения посттравматического синдрома.

При изучении механизмов развития атеросклероза была сформулирована аутоиммунная теория патогенеза этого заболевания, за создание которой авторы и получили Государственную премию. Выяснилось трагическое несоответствие между защитной программой, заложенной в человека природой, и его изменившимся образом жизни. 

Героическая смерть макрофагов

Слушая рассказ учёных о том, как человеческий организм реагирует на опасности, просто поражаешься тому, как удивительно он устроен.

На первой линии его иммунной защиты стоят макрофаги. Это особые клетки — защитники и чистильщики. Они патрулируют наши ткани и следят за порядком. Если встречают в сосудах мусор (погибшие ткани), то убирают — поедают его. Если встречают болезнетворные бактерии, убивают их — также поедают. Если мусора и врагов много, макрофаги подают сигнал тревоги. Вместе с подоспевшей подмогой они поглощают их: расщепляют до простых веществ — аминокислот и в таком виде отдают организму. Макрофаги так запрограммированы — убирать мусор и расправляться с врагом.

Но в случае с избыточным холестерином, проникающим в стенки сосудов, происходит сбой.

Поскольку холестерин чрезвычайно ценен для нашего организма, то в нём отсутствуют системы его расщепления. Макрофаги поедают холестерин, но не могут его переварить. Холестерин их переполняет, и они погибают "как герои", до конца исполняя свой долг — бороться с вторгшимися инородными элементами.

В данном случае долг невыполнимый. Потому что природа создавала человека другим — не употребляющим так много животной холестериновой пищи и на протяжении миллионов лет так и было. Еще в первой половине XX века крестьяне ели мясо только по праздникам. Холестерин не был в организме человека в избытке. А теперь стал: его излишки проникают в сосудистую стенку, застревают в ней, "киснут", "портятся". Их надо оттуда удалять, а макрофаги сделать это бессильны: такая задача противоречит высшей установке организма — беречь ценный холестерин. 

В результате макрофаги объедаются и гибнут, их останки ещё больше "замусоривают" стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, перекрывающие кровоток. Этот процесс значительно ускоряется при повышенном кровяном давлении — гипертонии. Но самое страшное и опасное происходит, когда мёртвых клеток набирается слишком много и бляшка рвётся — сразу же образуется тромб. 90 процентов всех атеросклеротических осложнений — инфарктов, инсультов — именно из-за этих событий.

Если бы макрофаги не "стояли насмерть", а покидали очаг воспаления и уходили в места своего базирования — лимфатические узлы или селезёнку, где отдавали бы подобранный ими холестерин, то с оставшимся разбирались бы липопротеины высокой плотности. Но они не могут пробиться к нему через завалы из "трупов" героически погибших макрофагов, которые сами превратились в мусор и убирать надо уже их самих.

Одна из задач, которую сейчас пытаются решить в Институте экспериментальной медицины, — найти способ воздействовать на макрофаги, отдавать им приказ не объедаться до смерти холестерином, а чуть-чуть поесть и уйти.

Отдел Дмитрия Танянского разрабатывает принципиально новые подходы к лечению атеросклероза. Фото автора

Вторая задача, которую поставили себе учёные института, — уменьшить трафик излишнего холестерина в стенки сосудов. Дело в том, что он проникает туда из кровяного русла не сам по себе, а на "транспорте" — внутри специальных белков в виде пузырьков.

В Институте экспериментальной медицины ещё в 1970-е годы на кроликах заметили, что там, где развивается атеросклеротическая бляшка, трафик этих пузырьков возрастает. А недавно было установлено, что есть белки-грузчики, которые готовят эти пузырьки к "поездке", и есть белки, отдающие приказ об отправке. В институте хотят научиться влиять на те или другие.

Мы уже установили некоторые вещества, которые влияют на этот "транспорт". У нас уже есть модели для работы с ними. Сейчас пытаемся выяснить молекулярный механизм их действия, чтобы потом разработать лекарства, способные лишить избыточный холестерин его "транспорта",

— говорит доктор медицинских наук, заведующий лабораторией липопротеинов им. акад. РАМН А.Н. Климова Дмитрий Танянский.

Перепрограммирование чистильщиков-макрофагов, как и белков, предоставляющих холестерину транспорт, — это совсем новые подходы к терапии атеросклероза.

Так выглядит под электронным микроскопом "холестериновое такси". Фото предоставлено Институтом экспериментальной медицины

Медицина прогрессирует, люди деградируют

Сегодня наука более или менее научилась бороться с факторами риска атеросклероза, снижать уровень холестерина, нормализовать и контролировать артериальное давление. Появились лекарства — например, статины, подавляющие синтез холестерина и дающие возможность пациентам, ранее обречённым на смерть, жить активно. Для расширения сосудов, поражённых холестериновыми бляшками, сегодня массово ставятся стенты.

Медицина шагнула далеко вперёд. Но теперь лечение атеросклероза вышло на новый этап, на котором многое стало зависеть от самих пациентов — они должны сами следить за своим здоровьем. И вот тут успехов гораздо меньше.

Учёные давно выяснили, что фактором риска при атеросклерозе является курение. Никотин повышает уровень "плохого" холестерина и негативно воздействует на стенки сосудов. В России ведётся борьба с курением, но по данным ВЦИОМ, армия курильщиков в стране не снижается, а число поклонников электронных сигарет, особенно среди молодёжи, даже растёт.

Ещё хуже обстоят дела с другим фактором риска — ожирением. Это проблема не только России, но и всего человечества. Даже в Африке и Латинской Америке уже 30 процентов женщин имеют лишний вес.

Переедание само по себе ведёт к гипертонии: чем больше у человека масса жировой ткани, тем труднее её снабжать кровью, для её прокачки организму необходимо повысить давление. А уж если это переедание животной холестериновой пищи, то проблемы возрастают многократно.

У нас сегодня сложился культ наслаждения едой. Людей с избыточным весом всё больше. Он уже у каждого третьего школьника!

Я недавно был в театре — посмотрел на публику. У половины мужчин — внушительных размеров брюхо. Раньше такого не было,

— поделился наблюдением Александр Денисенко.

Русские перенимают у американцев плохое пищевое поведение. Фото TATYANA GRYAZNOVA/SHUTTERSTOCK

Учёные Института экспериментальной медицины открыли ещё одну странную закономерность, которая пока не отражена в научной литературе. В атеросклеротических бляшках содержится очень много адипонектина — гормона жировой ткани, притом что в нормальных сосудах его почти нет. Дмитрий Танянский написал об адипонектине докторскую диссертацию.

По его концентрации в бляшках можно судить о процессе течения атеросклероза у пациентов и регулировать приём препаратов от ишемической болезни сердца. Ясно, что клетки в бляшках ждут от адипонектина каких-то сигналов, приказов — чуть ли не все типы клеток имеют к нему рецепторы. Значит, этот гормон что-то с клетками делает. Но что именно? Уверен, когда мы расшифруем его влияние на развитие атеросклероза, откроются большие перспективы его лечения,

 — говорит Дмитрий Танянский.

Не надо бояться есть хлеб

Чтобы не допустить избыточного веса и избыточного холестерина, надо больше двигаться и правильно питаться. Физическая активность обязательна, потому что она даёт обновление клеток, синтез их мембран, рост мышечной массы. Это всё — расход "плохого" холестерина и увеличение "хорошего". 

А правильное питание заключается в том, что основу рациона по количеству калорий должны составлять крупы, каши и то, что многие у нас есть боятся, думая, что они синтезируют холестерин, — хлебобулочные изделия, макароны. Да, синтезируют, но ровно столько, сколько требуется организму. Это всё углеводная пища. Человек был создан на ней (подтверждением чего является тот факт, что у нас все гормоны регулируются мозгом, за исключением двух, отвечающих за обмен углеводов, — инсулина и глюкагона).

На втором месте по калорийности должны быть овощи и фрукты. Лишь на третьем месте животные продукты — рыба, мясо, молоко, сметана. И на последнем, четвёртом, — жирное и сладкое. Самый лучший способ контролировать калории, по словам доктора наук Денисенко, — не считать калории по таблицам, а купить весы и взвешиваться каждое утро.

Как человечество набирало лишний вес. Диаграмма предоставлена Институтом экспериментальной медицины

Самая низкая смертность от атеросклероза в мире — в Японии, где едят много морепродуктов и растительных белков, а в Европе — в Италии. Наука доказала пользу средиземноморской диеты, в которую входят те же морепродукты (в них мало холестерина), макароны, фрукты, овощи и оливковое (или любое растительное) масло с ненасыщенными жирными кислотами, способствующими выведению холестерина и подавляющими его синтез. А в Восточной Финляндии, например, была выявлена аномальная зона смертности, где люди не доживали и до 60 лет, потому что питались в основном лосятиной и олениной.

Не читайте научных журналов

Изучение атеросклероза в Институте экспериментальной медицины началось ещё в 1920-е годы с приходом в институт создателя холестериновой теории атеросклероза академика Николая Аничкова и значительно активизировались в 1960-е годы после создания лаборатории липидного обмена в отделе биохимии.

Я пришёл сюда в 1970-м. Тогда ещё мы не могли мечтать о пациентах, все опыты делали только на кроликах, крысах, мышах и человеческих трупах — я сделал 700 вскрытий для кандидатской диссертации. А теперь у нас своя клиника,

 — говорит Александр Денисенко.  

Изменилась и сама наука. Появились электронные микроскопы, позволяющие воочию изучать микропроцессы. Но и чувствительность научных методов возросла в десятки тысяч раз, а значит, во столько же возросла вероятность ошибки. Выросли требования к чистоте препаратов и даже к чистоте рук экспериментатора. К тому, насколько хорошо сработала центрифуга, выделившая нужное вещество, и насколько аккуратно с ним обращались сотрудники. Если, например, лаборант споткнулся и встряхнул содержимое контейнера, то результат эксперимента уже может быть искажён.

Сегодня надо всё перепроверять: состав препаратов, привезённых с заводов, данные, публикуемые в научных журналах.

По сведениям американского Института научной информации, 70 процентов статей в солидных международных журналах никогда больше не упоминаются. Это очень деликатная формулировка, означающая, что 70 процентов статей в научных журналах ошибочны или лживы. Тому много причин. Например, ложность гипотезы, несовершенство аппаратуры, время эксперимента, эффект плацебо (когда учёному очень хочется, чтобы гипотеза подтвердилась, и он объявляет её доказанной, если удался хотя бы один опыт из десяти). Нередко встречается и откровенный обман.

В 2006 году в журнале Science была опубликована статья американских авторов о том, что они открыли белок, виновный в развитии болезни Альцгеймера. Причём они представляли одну из ведущих в мире лабораторий по изучению этой болезни. Эта статья цитировалась в 2300 других статей, то есть огромное количество исследователей потратили время и огромные деньги на изучение этого белка. А в 2022 году там же в Science вышла статья, разоблачающая это открытие. Оказалось, молодые сотрудники лаборатории просто придумали новый белок, нарисовали его на компьютере на фотографиях, доказывающих его наличие в мозге. А одна из ведущих фармацевтических фирм уже даже заключила с лабораторией контракт на производство лекарства, действующего на несуществующий белок.

 — рассказывает Александр Денисенко.

И такого в науке становится всё больше. В данном случае обман вскрылся, а многим подобное сходит с рук — они получают гранты, патенты, делают научную карьеру. Пообещав суперрезультат и выбив на свои исследования деньги от государства или частного бизнеса, некоторые учёные, не добившись обещанного эффекта, чтобы не потерять финансирование, прибегают к уловкам. А что вы хотите? Капитализм.

Добиться успеха в науке всегда было непросто. А сегодня это стало ещё сложнее. Добросовестным учёным необходимо сопоставлять и перепроверять множество данных, иначе можно пойти по неправильному пути. А задача государства — не вестись на уловки и красивые обещания, а поддерживать тех, кто показывает результат.